Thái Nguyên tăng cường quản lý sử dụng quỹ bảo hiểm y tế
Bệnh nhân khám chữa bệnh bảo hiểm y tế gia tăng mạnh. |
Theo thống kê của BHXH tỉnh, tính đến hết tháng 10/2022, toàn tỉnh Thái Nguyên có trên 1,3 triệu lượt khám, chữa bệnh BHYT, tăng trên 74.000 lượt so với cùng kỳ năm 2021. Tổng số chi bảo hiểm thanh toán là trên 1 nghìn tỷ đồng, bằng 87,71% dự toán Chính phủ giao năm 2022. Đặc biệt, theo báo cáo này, ước số chi khám chữa BHYT năm 2022 theo tốc độ của số chi tháng 10/2022 sẽ vượt trên 97 tỷ đồng, tức là vượt 7,65% dự toán Chính phủ giao. Đây là thực trạng rất đáng quan tâm khi số chi BHYT vượt quá dự toán của cả năm.
Ông Nguyễn Hồng Trường - Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Thái Nguyên cho biết: "Với chính sách thông tuyến tỉnh trong điều trị nội trú trên địa bàn nên số lượng bệnh nhân vào điều trị nội trú trái tuyến tỉnh trong 10 tháng đầu năm tăng 25,3% và tương ứng với chi phí gia tăng là 45,67 tỷ đồng. Sau dịch covid được kiểm soát từ tháng 5 năm 2022 trở lại đây thì số lượt bệnh nhân khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cũng gia tăng mạnh".
Nhằm quản lý hiệu quả chi phí khám chữa bệnh BHYT từ Quỹ BHYT và bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT, sự phối hợp giữa ngành BHXH và ngành Y tế đóng vai trò vô cùng quan trọng, thông qua các giải pháp như xây dựng và hoàn thiện hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, trong đó có quy định cụ thể tiêu chuẩn nhập viện điều trị nội trú, hạn chế tần suất, số lượng chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh không cần thiết.
Bà Lưu Thị Bình - Phó Giám đốc Sở Y tế Thái Nguyên cho biết: "Chúng tôi đã tăng cường việc giám sát kiểm tra ở tại mỗi cơ sở và giao cho mỗi đơn vị chịu trách nhiệm sử dụng nguồn quỹ này hợp lý, hiệu quả và đảm bảo là không có tình trạng hành vi lạm dụng và trục lợi bảo hiểm tiến tới sẽ đưa ra bộ tiêu chuẩn cho các đối tượng nào được nằm viện nội trú, đặc biệt đối với những trường hợp bệnh mãn tính dài ngày có thể sẽ xem xét để triển khai thành nhóm đối tượng bệnh quản lý điều trị ngoại trú".
Trong việc sử dụng quỹ BHYT, công tác giám định BHYT đóng vai trò hết sức quan trọng. Bằng nhiều giải pháp như tập trung nâng cao chất lượng giám định điện tử, giám định theo chuyên đề, những chỉ định, kê đơn không đúng theo hướng dẫn tại các cơ sở y tế sẽ bị từ chối chi trả. Để tiếp tục kiểm soát tốt việc chi BHYT trước thực tế vượt dự toán Chính phủ giao, BHXH tỉnh đã đề ra nhiều giải pháp cụ thể.
Ông Nguyễn Hồng Trường - Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Thái Nguyên cho biết thêm: "Tăng cường thể thực hiện công tác tiền kiểm về giám định hồ sơ bệnh án, kê đơn cấp thuốc bảo hiểm y tế cũng như là sử dụng thuốc chỉ định xét nghiệm dịch vụ kỹ thuật, quản lý bệnh nhân điều trị nội trú, tăng cường công tác giám định chuyên đề trên dữ liệu đề nghị thanh toán, để sử dụng hiệu quả dự toán Chính phủ giao rất có sự phối hợp chỉ đạo trực tiếp của Sở Y tế trong áp dụng các giải pháp để kiềm chế sự gia tăng chi phí không cần thiết và sự chung tay của cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong quản lý và sử dụng kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế".
Việc người dân tham gia BHYT được xem là một hình thức tiết kiệm “đóng góp khi lành để dành khi ốm” nhằm giảm bớt gánh nặng về kinh tế khi không may bị ốm đau, bệnh tật, kể cả những bệnh hiểm nghèo, cần chi phí lớn. Việc kiểm soát và quản lý tốt nguồn quỹ này sẽ giúp đảm bảo được tốt nhất quyền lợi của người tham gia BHYT, đồng thời góp phần thực hiện đúng chủ trương của Đảng và Nhà nước, đấu tranh chống lại hành vi trục lợi, xây dựng một xã hội công bằng, nhân văn./.